Medicare untuk semua: apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

bertanya kepada seseorang apa yang mereka pikirkan tentang gagasan "Medicare untuk semua"-yaitu, salah satu rencana asuransi kesehatan nasional untuk semua orang Amerika-dan Anda mungkin akan mendengar salah satu dari dua pendapat: satu, Kedengarannya hebat dan bisa berpotensi memperbaiki sistem kesehatan yang rusak negara. Atau dua, bahwa hal itu akan kejatuhan negara kita (rusak) sistem kesehatan.

 

Apa yang Anda mungkin tidak akan mendengar? Sebuah ringkas, berdasarkan fakta penjelasan tentang apa Medicare untuk semua akan benar-benar memerlukan dan bagaimana hal itu bisa mempengaruhi Anda.

Kami meminta para ahli kesehatan untuk menjawab pertanyaan Anda yang paling mendesak.
Apa rencana keseluruhan?

Salah satu kesalahpahaman terbesar tentang Medicare untuk semua adalah bahwa hanya ada satu usulan di atas meja.

 Medicare untuk semua: apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

"Pada kenyataannya, ada sejumlah proposal yang berbeda di luar sana," jelas Katie Keith, JD, MPH, sebuah penelitian anggota fakultas untuk Georgetown University's Center on Health Insurance reformasi.

"Kebanyakan orang cenderung berpikir yang paling jauh-mencapai Medicare untuk semua proposal, yang diuraikan dalam tagihan yang disponsori oleh Senator Bernie Sanders dan Rep Pramila Jayapal. Tapi ada sejumlah proposal di luar sana yang akan memperluas peran program publik dalam perawatan kesehatan, "katanya.

Meskipun semua rencana ini cenderung dikelompokkan bersama, "ada perbedaan utama di antara berbagai pilihan," Keith menambahkan, "dan, seperti yang kita ketahui dalam Kesehatan, perbedaan dan rincian benar-benar penting."

Menurut Kaiser Family Foundation, Sanders ' dan Jayapals ' tagihan (S. 1129 dan H.R. 1384, masing-masing) berbagi banyak kesamaan, seperti:

•     manfaat yang komprehensif
•     pajak yang dibiayai
•     pengganti untuk semua asuransi kesehatan swasta, serta program Medicare saat ini
•     seumur hidup pendaftaran
•     tidak ada premi
•     Semua penyedia berlisensi negara yang memenuhi standar yang berlaku dapat

Tagihan lain menempatkan spin sedikit berbeda pada asuransi kesehatan tunggal-pembayar. Sebagai contoh, mereka mungkin memberikan Anda hak untuk memilih keluar dari rencana, menawarkan perawatan kesehatan ini hanya untuk orang yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, atau membuatnya memenuhi syarat untuk orang yang hanya antara usia 50 dan 64.

Bagaimana, tepatnya, akan Medicare untuk semua bekerja?

Sejauh yang Sanders dan Jayapal tagihan pergi,  "penjelasan yang paling sederhana adalah bahwa tagihan ini akan memindahkan Amerika Serikat dari kami saat ini multi-pembayar sistem kesehatan untuk apa yang dikenal sebagai sistem pembayar tunggal," jelas Keith.

Saat ini, beberapa kelompok membayar untuk kesehatan. Itu termasuk perusahaan asuransi kesehatan swasta, majikan, dan pemerintah, melalui program seperti Medicare dan Medicaid.

"Di bawah Medicare untuk semua, kita hanya akan memiliki satu kesatuan-dalam hal ini, pemerintah federal-membayar untuk Kesehatan," kata Keith. "Ini sebagian besar akan menghilangkan peran perusahaan asuransi kesehatan swasta dan majikan dalam memberikan asuransi kesehatan dan membayar untuk kesehatan."

Program Medicare saat ini tidak akan persis lenyap.

"Ini akan juga diperluas untuk menutupi semua orang dan akan mencakup manfaat yang jauh lebih kuat (seperti perawatan jangka panjang) yang saat ini tidak tercakup oleh Medicare sekarang," kata Keith.
Apa yang mungkin biaya Out-of-Pocket terlihat seperti untuk kurung pendapatan yang berbeda?

Meskipun apa yang beberapa teori konspirasi online memperingatkan, "di bawah tagihan Sanders dan Jayapal, akan ada hampir tidak ada biaya Out-of-saku untuk biaya yang berhubungan dengan kesehatan," kata Keith. "Tagihan akan melarang deductible, coinsurance, co-membayar, dan mengejutkan tagihan medis untuk layanan kesehatan dan item yang tercakup dalam Medicare untuk semua."

Anda mungkin harus membayar beberapa Out-of-Pocket biaya untuk layanan yang tidak tercakup oleh program, "tapi manfaatnya luas, jadi tidak jelas bahwa ini akan sering terjadi," kata Keith.

Bill Jayapal sepenuhnya melarang semua biaya-sharing. RUU yang Sanders memungkinkan untuk sangat terbatas Out-of-Pocket biaya hingga $200 per tahun untuk obat resep, tapi itu tidak berlaku untuk individu atau keluarga dengan pendapatan di bawah 200 persen dari tingkat kemiskinan federal.

Usulan lain, seperti Medicare untuk Amerika bertindak dari repetisi. Rosa DeLauro (D-Conn.) dan Jan Schakowsky (D-Ill.), akan nix Out-of-Pocket biaya untuk individu berpenghasilan rendah, tetapi orang $3.500- biaya Out-of-Pocket untuk individu atau $5.000 untuk keluarga.